Hola a todos! ¿Saben cómo se diagnostica insuficiencia venosa crónica? ¿saben cuáles son los tratamientos? ¿Sirve el remedio DAFLON, cómo funciona y por cuánto tiempo se debe dar?
Estas preguntas surgieron cuando a la consulta concurre una mujer de 60 años con el antecedente de insuficiencia venosa de MMII que le preguntaba a la doctora por este fármaco ya que una compañera lo había tomado por tres meses (ya que supuestamente solo se puede tomar ese tiempo...) y se había sentido mejor del dolor de piernas...
Nos vemos =)
Meli
DAFLON 500 mg es un medicamento venotónico: aumenta el tono de las venas y la resistencia de los capilares (pequeños vasos sanguíneos). Se utiliza para el alivio a corto plazo (durante dos-tres meses) del edema y síntomas relacionados con la insuficiencia venosa crónica.
ResponderEliminarEl Daflon es una mezcla de un 90% de diosmina y un 10% de hesperidina, dos bioflavonoides.
Según la guía de practica clinica de España: mejora la sintomatología con escasos ef. secundarios pero SON NECESARIOS MAS ESTUDIOS bien diseñados antes de recomendar su empleo de forma rutinaria.
Y es importante aclararle a los pacientes que los fármacos flebotónicos sólo producen mejoría sintomática y que por ahora no hay evidencia de que alteren el pronóstico de la enfermedad. Este punto es relevante ya que muchos sostienen un tratamiento caro sobre la base de esta última espectativa.
Encontré un resumen de su mecanismo de acción... TITULO : "La Farmacología de la Diosmina y su Incidencia en la Patología Vascular"
http://www.bago.com/bago/bagoarg/biblio/fle5web.htm
Meli cómo estás??
ResponderEliminarEstuve buscando y lo que recomienda la guía de practica clínica de España (medicina familiar y comunitaria) es:
Diagnóstico:
- Anamnesis y Examen físico: preguntar antecedentes personales y familiares de patologías venosas y existencia de factores de riesgo (edad, paridad, bipedestación prolongada, obesidad solo es factor de riesgo en mujeres)
Evaluar al paciente en bipedestación, es importante evaluar el aumento de tamaño del vaso (aunque no es un signo patognomónico ya que puede aumentar por diferentes motivos) y observar trastornos cutáneos. Se debe palpar el trayecto venoso, existen distintas maniobras para detectar la incompetencia vascular como la Prueba de Trendelenburg, Maniobra de Perthes que usan torniques pero que son poco sensibles y especificas para la valoración. Se desaconseja su utilización.
- Auscultación Doppler: sirve para detectar el reflujo venoso (prueba invasiva con alta especificidad y sensibilidad).
- Índice Tobillo-Brazo: es importante realizarlo ya que se contraindica el uso de medidas de vendaje comprensivo si el índice es <0,9
- Eco-doppler es la prueba estándar ya que detecta el reflujo de las venas y la trombosis venosa profunda.
Tratamiento:
- Medidas higiénicas: reducción de peso, evitar períodos prolongados de bipedestación o estén sentadas mucho tiempo, usar calzado cómodo y evitar tacos.
- Medidas de compresión elástica: se aplica presión descendente desde el tobillo a la cintura o rodilla, el grado de compresión guarda relación con el grado de insuficiencia.
- Medidas inelásticas: se crea un envoltorio rígido alrededor de la pierna de forma de proporcionar presión durante la fase de contracción muscular pero no en reposo lo que asegura mejor vaciado venoso.
- Fármacos: los fármacos venotónicos como Dobesilato de calcio, Diosmina (DAFLON), Escina, estos mejoran la sintomatología de la insuficiencia venosa con escasos efectos adversos, pero se expone que son necesarios más estudios clínicos para aprobar su uso rutinario.
- Escleroterapia: consiste en la inyección intravenosa de una sustancia irritante a la que se aplica compresión posteriormente con el objetivo de producir una fibrosis que oblitere la vena.
- Técnica Quirúrgica: la mas apropiada es la fleboextraccion de la vena safena con ligadura de las venas perforantes incompetentes, pero si vio que a los 10 años del 20 al 30% vuelven a desarrollar la insuficiencia (se indica cirugía a los paciente que se presentan sintomáticos a pesar del tratamiento convencional o a los pacientes que hayan presentado o presenten complicaciones como tromboflebitis, varicorragia, ulceras venosas con evolución desfavorable y síndrome postflebitico)