Hola nuevamente!
Hoy jueves consulta un paciente de sexo masculino de 55 años por episodios de apneas nocturnas que se acentúan tras comidas copiosas. El mismo no es obeso ni presenta otros antecedentes de relevancia. Al interrogatorio refiere roncar por las noches, además utiliza gotas nasales sin éxito en estos episodios. No se recaba ninguna otra información. El médico cambia por otro spray nasal.
Mi pregunta principal es: ¿Son los spray o gotas nasales tratamiento para la apnea? ¿Se relaciona la cantidad de eventos a las comidas copiosas?.
Por otro lado, al no ser este un paciente obeso y por lo tanto no considerar el descenso de peso como principal tratamiento, ¿Debería hacerse una polisomnografía para evaluar la causa?.
Por otro lado me preguntaba: ¿Sería este un potencial paciente al tratamiento con CPAP?.
Gracias!!
Hola Clari! Por lo que averigué las comidas copiosas están indirectamente relacionadas con las apneas ya que dificultan aun más el sueño debido a la pesadez y al dificultar la dijestión. Por otro, puede ser que el motivo de las gotas nasales sea una rinitis crónica (¿sabés si la gotas eran corticoides?) y como este tipo de pacientes tienen "obstrucción" en algún punto de la vía aérea superior deben ser tratados de otras patologías que dificulten aun más el pasaje de aire.
ResponderEliminarQuizás el médico no consideró una polisomnografía ya que el paciente roncaba, típico de una apnea obstructiva, y no tenía signos neurológicos para pensar en algo central(¿sabés si tenía alguna imagen de cabeza y cuello?).
Por último, el tto depende del grado de apnea. Las apneas leves (menos de 15 por hora) pueden ser tratadas únicamente con cambios en el dormir (evitar alcohol, comidas copiosas, fumar, dormir con la cabeza más elevada, atc). y las moderadas-graves con CPAP. Pero para saber el grado de apnea es fundamental la polisomnografía así que no sé porqué no se la pidió el médico...
Me gustó mucho el caso! Nos vemos.
Meli