Riesgo cardiovascular y Sildenafil

Hace unas semanas vino a la consulta un paciente de unos 70 años, acompañado de su esposa. 
Tenía como antecedes varios infartos, AIT, hipertenso.
En consultas anteriores había preguntado si podía tomar Sildenafil para mejorar su rendimiento.
La médica lo derivó al cardiólogo con estos antecedes, y recibió la colocacción de stens por la estenosis sino de todas, de casi todas, sus arteria coronarias.
Vuelve esta vez a la consulta con su médica de cabecera, con la misma inquietud, si podía tomar Viagra. La médica lo vuelve a derivar para que consulte esto mismo con el cardiólogo
Pueden pacientes con estos antecedentes recibir sildenafil al ser este un vasodilatador?
Qué riesgo tienen si lo reciben?
Hay algunas pautas de alarma que el paciente debe tener en cuenta?