Hola a todos cómo están??
Les comento el caso de esta semana
Este caso lo pude seguir en los dos encuentros en el
consultorio dado que el paciente tenía los turnos en esos días.
Hombre de 60 años que no presenta ningún antecedente actual
o pasado de importancia. Concurre a la consulta para control de salud
acompañado de su esposa, el hombre presentaba aspecto muy pálido y cansado. El
paciente, días anteriores a la consulta, se había realizado un análisis de sangre
en el que se evidenciaba anemia ferropénica bien marcada (no recuerdo los
valores exactos, pero tenia Hemoglobina
7 y Hematocrito 13, anisocitosis, microcitosis, hipocromasia, disminución
de sideremia, incremento de la transferrina sérica por disminución en su saturación.
Correspondía al primer evento del paciente por lo cual se pudo descartar que
corresponda a talasemia).
El médico le consultó si estaba tomando algún tipo de AINE y respondió que si, hacía 2 meses que lo hacía pero el uso era indiscriminado, sin control y sin respetar los intervalos interdosis. La mujer del paciente comentó que en muchas oportunidades consumía hasta 3 pastillas juntas para aliviar el dolor de espalda que presentaba; tampoco utilizaba ningún tipo de protección gástrica.
Se consultó en su historia clínica y presentaba estudio previo para la detección de H, Pylori pero fueron negativos, y tenía pedido sangre oculta en materia fecal que el paciente no pudo realizar.
Se solicitó Endoscopia Digestiva Alta de urgencia.
El paciente concurre a la próxima consulta con el resultado que informaba úlcera duodenal con fondo de fibrina, se le realizó test de ureasa que dio positivo y biopsia en el que se detectaba H. pylori
El médico le consultó si estaba tomando algún tipo de AINE y respondió que si, hacía 2 meses que lo hacía pero el uso era indiscriminado, sin control y sin respetar los intervalos interdosis. La mujer del paciente comentó que en muchas oportunidades consumía hasta 3 pastillas juntas para aliviar el dolor de espalda que presentaba; tampoco utilizaba ningún tipo de protección gástrica.
Se consultó en su historia clínica y presentaba estudio previo para la detección de H, Pylori pero fueron negativos, y tenía pedido sangre oculta en materia fecal que el paciente no pudo realizar.
Se solicitó Endoscopia Digestiva Alta de urgencia.
El paciente concurre a la próxima consulta con el resultado que informaba úlcera duodenal con fondo de fibrina, se le realizó test de ureasa que dio positivo y biopsia en el que se detectaba H. pylori
La duda que tengo es la causa, tanto el consumo de AINE y el
H.pylori pueden ser causas de la lesión, pero según lo que estuve leyendo la
ulcera duodenal tiene como principal causa la lesión por H. pylori, mientras
que los AINE suelen producir úlcera gástrica, existe alguna forma de saberlo?
Además en este paciente se indicó restricción absoluta de AINE y suplemento de hierro (se vio mejoría en su anemia), pero no se le indicó antibiótico, no seria útil en este caso indicarlos también?? Alguien sabe cuáles se usan? Cómo es el seguimiento de un paciente de estas características??
Además en este paciente se indicó restricción absoluta de AINE y suplemento de hierro (se vio mejoría en su anemia), pero no se le indicó antibiótico, no seria útil en este caso indicarlos también?? Alguien sabe cuáles se usan? Cómo es el seguimiento de un paciente de estas características??
Gracias
Besos
Besos
Laurita!:
ResponderEliminarSegún tengo entendido hay varios regimenes de tratamiento para el Helicobacter, el más utilizado se llama Triple Terapia, y consiste en administrar un inhibidor de la bomba de protones (omeprazol, lanzoprazol, etc.) amoxicilina y claritromicina durante 7 a 14 dias, aunque algunos recomiendan hacerlo de 10 a 14 dias. Se pueden administrar los fármacos por separado o en una sola pastilla de Prevpac.
En Up to Date indican que todo paciente con ulcera duodenal asociada a Helicobacter debe recibir el tratamiento para erradicar al microorganismo, debido a que esta acción disminuye las recurrencias y las complicaciones de la ulcera. Saludos!
lauuchii! en mi opinión el paciente tiene dos de las causas de ulcera duodenal con lo cual, habria que tratar a las dos(suspendiendo los AINES, y erracando al H.pylori)
ResponderEliminaryo tambien lei igual que el chaco que se da ese tratamiento!!