Hola a todos!
Mi último consultorio no fue muy concurrido. Les cuento el caso de la paciente que vi.
Una mujer de 83 años de edad, tabaquista desde los 20 años y con diagnóstico de EPOC concurre a su médico de familia para contarle que, por indicación del neumonólogo, había asistido a GRANTAHI. Ahí habían acordado como día D para dejar de fumar el miércoles pasado e inicia tratamiento con Vareniclina (Champix).
Desde ese día, la señora cuenta la serie de síntomas que había tenido después de dejar de fumar, entre ellos y a la pasada refiere que estaba tan deprimida que "me hubiese tomado las 20 pastillas de Clonazepam que uso para dormir". La paciente vuelve a fumar ese viernes, sin dejar de tomar la medicación. Refiere mejoría de sus síntomas desde entonces. Tiene nueva consulta con su médico en GRANTAHI la semana que viene.
Las preguntas que me surgieron fueron: ¿qué síntomas incluye el síndrome de abstinencia a la nicotina? ¿es la depresión mayor uno de ellos?. En este caso: ¿se trata la depresión como patología aislada, se abandona el tratamiento o que otra alternativa se maneja ante una idea suicida?
Clari! Sobre el caso que traes, en los consultorios de tabaquismo el Doctor me enseño lo siguiente:
ResponderEliminarAntes de iniciar una terapia antitabaco se realizan test de depresión breves a los pacientes. Si estos test indican que el paciente tiene depresión No se inicia la terapia antitabaco debido al efecto Depresivo que tiene dicha abstinencia en el paciente y debido a la dificultad de adehesión al tratamiento. En tu caso la depresión mayor podría haberse encontrado presente en el paciente y se empeoró con la abstinencia nicotinica. Saludos!
Clari! Dentro de los sintomas de abstinencia a la nicotina se encuentran los siguientes:
ResponderEliminarIncremento del apetito, humor depresivo, insmonio, irritabilidad, ansiedad, enojo, y dificulad para concentrarse. Los sintomas son mas fuertes en el tercer dia de la terapia antitabaco, pero pueden durar hasta un mes.
En cuanto a la depresión, los pacientes que tienen ese sintoma deben ser tratados con psicoterapia y farmacologicamente durante la terapia antitabaco. Saludos!