Hola a todos! Bueno, les voy a comentar sobre un caso que me llenó de preguntas, para varias ya encontre respuesta, para otras todavía no.
Una paciente de 39 años consultó porque hacía 4 días, un gato la había mordido. Previamente, le había mandado fotos de la herida a la médica, una herida que no parecía estar infectada y que había sido desinfectada justo después de la mordida. La médica le explicó que, por los días que habían pasado y el aspecto de la herida, no era necesario que tomara antibióticos.
En ese momento me pregunté si no se indicaban antibióticos de manera empírica para cualquier mordedura de gato, como para evitar complicaciones, lo que me llevó también a preguntarme qué complicaciones podía acarrear la enfermedad del arañazo de gato (que está producida por Bartonella henselae). Estuve leyendo, y encontré que es una enfermedad autolimitada, que consiste en una linfoadenopatía regional, que no suele requerir tratamiento, con lo cual respondía mi primer pregunta. El problema se presentó cuando encontré que el 14% tiene presentaciones inusuales como encefalopatía, granuloma oculoconjuntival, granuloma hepático e inflamaciones en distintos órganos como el bazo. ¿El que ocurra en el 14% no amerita que se trate con antibióticos empíricamente?
La infección por Bartonella, además de la enfermedad de arañazo de gato, tiene otra presentación clínica que es la angiomatosis bacilar que consiste en lesiones vasculares proliferativas cutáneas y subcutáneas generadas por una invasión y persistencia en los endotelios vasculares del microorganismo. Esta suele darse en paciente inmunocomprometidos, principalmente HIV+. ¿Existe suficiente alerta sobre esto en el sistema de salud? ¿Se les recomienda a los pacientes inmunocomprometidos limitar el contacto con gatos?
Gracias! Beso!
Maji, estuve leyendo sobre esta enfermedad, que conocía muy poco.
ResponderEliminarEn cuanto al manejo de estas mordeduras, encontré que lo primero que hay que hacer es limpiar bien la zona con agua y anticéptico. Y consultar al médico sobre el uso de antibióticos solo en caso de que se traten de heridas profundas, infectadas o presentan síntomas y signos asociados.
Y en cuanto a la limitación en pacientes inmunocomprometidos, en realidad se dan los mismos consejos que en personas inmunocompetentes: control veterinario y vacunación de las mascotas, lavado de manos tras el contacto, etc. No creo que se tenga que hacer mucho más que eso.