HPV

 Hola a todos cómo están??

Se que ya no tenemos más udas, pero les quería dejar un caso que vi hoy en el consultorio, alguien me ayuda?

Es una mujer de 30 años que llega a la consulta para “control de salud”, pero durante la misma demostró que tenía muchísimos problemas y que no lograba resolver ninguno. Explicó que tenía asma con crisis que se hacían cada vez más frecuentes, actualmente esta cursando con un cuadro de tos productiva severa, que aumentaba durante la noche y no le permite descansar,  también presenta afonía a repetición (la mujer era docente por lo que había sido derivada al otorrino pero no concurrió), presentaba cefalea que según lo que indicó parecía ser tensional. Comentó además que tenia varios problemas familiares desde que su hijo había dejado los pañales y lo difícil que le resultaba pedir ir al baño, también estaba cuidando a la madre que actualmente se encontraba en una crisis vital ya que tiene 75 años y eso le recordaba que su madre (la abuela de la paciente) había fallecido a esa misma edad por afección cardiaca y ella sentía que le había a pasar lo mismo, y además cuidaba de su padre que había sufrido una caída y estaba en reposo. En definitiva demostró tener un problema de ansiedad generalizado, ya que no dejo de hablar en toda la consulta, abría nuevos problemas y no escuchaba los consejos de su médica.

Mi duda en realidad surge porque la paciente también comentó que hacia unos meses había contraído HPV, había consultado con su ginecóloga quien le recomendó hacer un tratamiento con cremas locales durante 4 meses, la paciente comenzó con este tratamiento pero decía estar cansada y preguntó si podía existir otra solución. La doctora le comentó que podía hacerse coagulación con laser de la lesión.
Mi pregunta es cuál es el mejor tratamiento para esta enfermedad??
Cuál tiene menos riesgo de recidiva de la lesión?
Existe alguna ventaja de una sobre otra?

Gracias

Besos

Despedida!

Chicos, hoy fue la última UDA!!!!!!
la semana próxima ya no hay udas.

Fue muy bueno el trabajo que realizaron, muy rico el intercambio y muy interesante todos los comentarios.

Saludos y mucha suerte
MAria

pd: recuerden mañana definir la fecha de examen entre todos y decirle a Loli.

chicosss!! les cuento mi casoo!! es bastante breve, de hecho la consulta también lo fue!!

Era un hombre de 51 años que le habian realizado un sangre oculta en materia fecal, que dio positivo y debía realizarse una video colono. El punto es que el quería que fuese sin anestesia, como en el hospital no hacen la video colono tradicional sin anestesia le ofrecieron hacer una video colono virtual.

mi pregunta era cuales serian las ventajas de realizar una o la otra??

besooos!!

Riesgo cardiovascular y Sildenafil

Hace unas semanas vino a la consulta un paciente de unos 70 años, acompañado de su esposa. 
Tenía como antecedes varios infartos, AIT, hipertenso.
En consultas anteriores había preguntado si podía tomar Sildenafil para mejorar su rendimiento.
La médica lo derivó al cardiólogo con estos antecedes, y recibió la colocacción de stens por la estenosis sino de todas, de casi todas, sus arteria coronarias.
Vuelve esta vez a la consulta con su médica de cabecera, con la misma inquietud, si podía tomar Viagra. La médica lo vuelve a derivar para que consulte esto mismo con el cardiólogo
Pueden pacientes con estos antecedentes recibir sildenafil al ser este un vasodilatador?
Qué riesgo tienen si lo reciben?
Hay algunas pautas de alarma que el paciente debe tener en cuenta?

Trastorno de pánico

Hola chicos! Como están? Les dejo mi caso:

Se presentó al consultorio una chica de 19 años que tenía trastorno de pánico desde hacía tres años, situación que la había obligado a abandonar el colegio y rendir materias libre de a poco, todavía no había terminado. Había estado medicada con mejoría pero hacía unos tres meses había abandonado la medicación, lo que hizo que tuviera una nueva crisis de pánico que la hizo concurrir a la guardia, donde le dieron unos dos o tres comprimidos de clonazepam de 2 mg para que fuera tomando hasta que consultara a su psiquiatra la semana siguiente. La paciente (que era la primera vez que acudía a la médica) vino a la consulta justamente porque se le había acabado esa medicación y faltaban tres días hasta el turno con psiquiatría. La médica, al comprobar que la paciente regularmente consultaba con esta especialidad y que así iba a hacerlo ahora, le recetó clonazepam de 0,5 mg.
Las preguntas que me surgieron son:
¿Es común el trastorno de pánico en gente tan joven?
¿Cómo se trata?
¿Se recuperan los pacientes?

Un beso!

Depresión mayor en síndrome de abstinencia

Hola a todos!
Mi último consultorio no fue muy concurrido. Les cuento el caso de la paciente que vi.
Una mujer de 83 años de edad, tabaquista desde los 20 años y con diagnóstico de EPOC concurre a su médico de familia para contarle que, por indicación del neumonólogo, había asistido a GRANTAHI. Ahí habían acordado como día D para dejar de fumar el miércoles pasado e inicia tratamiento con Vareniclina (Champix).
Desde ese día, la señora cuenta la serie de síntomas que había tenido después de dejar de fumar, entre ellos y a la pasada refiere que estaba tan deprimida que "me hubiese tomado las 20 pastillas de Clonazepam que uso para dormir". La paciente vuelve a fumar ese viernes, sin dejar de tomar la medicación. Refiere mejoría de sus síntomas desde entonces. Tiene nueva consulta con su médico en GRANTAHI la semana que viene.
Las preguntas que me surgieron fueron: ¿qué síntomas incluye el síndrome de abstinencia a la nicotina? ¿es la depresión mayor uno de ellos?. En este caso: ¿se trata la depresión como patología aislada, se abandona el tratamiento o que otra alternativa se maneja ante una idea suicida?

Cancer de Próstata tratamiento

Chicas! dejo algunas dudas sobre un caso de cancer de próstata:

Paciente masculino de 65 años, con antecedentes de cancer de próstata y tratamientos quimioterápicos recientes, que asiste a la consulta por un control de salud. Durante el interrogatorio, el mismo comentó que se había realizado un ciclo de quimioterapia hace algunos semanas por un cancer de próstata diagnosticado hace 3 años por niveles de PSA y que se encontraba recuperandose de los sintomas. Anteriormente había recibido un tratamiento hormonal para controlar las metástasis pero el tratameinto ya no resultaba efectivo. Las preguntas que surgieron al respecto son las siguientes: ¿Cuáles son los posibles tratamientos y en que orden se utilizan? ¿Los tratamientos aumentan la sobrevida del paciente desde el diagnóstico? ¿Porqué dejan de ser efectivos los tratamientos hormonales después de cierto tiempo? Saludos!